Blueberry Tidak Akan Menyelamatkan Hidup Anda

Blueberry adalah favorit abadi dalam siklus berita. Mungkin itu karena mereka adalah salah satu dari buah beri yang lebih mahal - dan kita semua tahu bahwa lebih mahal berarti lebih baik untuk kesehatan Anda - atau mungkin hanya karena rasanya yang enak dalam smoothie pisang. Apa pun alasannya, hampir seminggu berlalu tanpa ada yang menyebutkan buah fotogenik ini, dengan sumber media mengklaim bahwa blueberry dapat mencegah kanker , membuat Anda menurunkan berat badan , dan tentu saja mencegah penuaan dan membuat Anda hidup selamanya .

Dan, menurut lusinan organisasi media dari seluruh dunia, mereka kini telah terbukti mengobati penyakit jantung seefektif "resep pil tekanan darah".

Sayangnya, seperti yang sering terjadi, ceritanya jauh lebih kompleks dari itu. Blueberry mungkin merupakan makanan yang enak - dan relatif sehat -, dan tentunya dapat menjadi bagian dari diet sehat. Tetapi apakah mereka mengobati penyakit jantung? Bukti menunjukkan tidak. Jangan mematikan obat-obatan Anda dan mulai memukul-mukul koin dulu.

Pengetahuan BlueBerry

'Penelitian' baru - baru ini yang telah menghasilkan tajuk sensasional seperti itu sebenarnya adalah apa yang dikenal sebagai ulasan naratif . Pada dasarnya, para penulis telah menyusun serangkaian percobaan yang telah mereka lakukan untuk menjadikan blueberry bermanfaat bagi penyakit jantung. Dalam banyak hal, itu seperti esai - mereka telah mengumpulkan serangkaian studi khusus, dan menaruhnya untuk menceritakan sebuah kisah.

Para peneliti mengumpulkan serangkaian 2 penelitian pada manusia dan 1 hewan yang melihat efek dari jenis molekul tertentu yang terkandung dalam blueberry - disebut anthocyanin - pada vasodilatasi yang dimediasi aliran, dan dua studi yang mengamati orang yang minum suplemen blueberry setara dengan 200 gram blueberry per hari dengan hasil yang sama. Mereka menemukan bahwa anthocyanin sedikit meningkatkan vasodilatasi yang dimediasi oleh aliran, bahwa mengambil suplemen blueberry meningkatkan jumlah anthocyanin dalam darah, dan bahwa ekstrak blueberry juga meningkatkan vasodilatasi pada orang sedikit ketika diambil selama sebulan.

Jika kedengarannya cukup rumit, itu memang benar. Jika kedengarannya hampir tidak ada hubungannya dengan penyakit jantung, itu karena mungkin tidak.

Vasodilatasi yang dimediasi aliran adalah apa yang dikenal sebagai hasil pengganti . Gagasan hasil pengganti adalah bahwa sangat sulit untuk mengukur keadaan penyakit - katakanlah, serangan jantung - karena tidak sering terjadi. Mereka juga bisa sangat mahal atau sulit untuk ditentukan. Jadi alih-alih, kita mengukur hal-hal yang mengindikasikan risiko suatu penyakit, karena kalau tidak, kita tidak dapat mempelajari masalah yang dihadapi. Misalnya, dalam uji coba diabetes, kami biasanya mengukur kadar gula darah, karena masalah diabetes dapat membutuhkan waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun untuk dideteksi, tetapi gula darah memberi Anda gagasan yang baik tentang risiko diabetes jangka panjang dan dapat diukur dengan mudah dengan tes darah.

Masalah dengan hasil pengganti adalah bahwa mereka hanya merupakan perkiraan, dan mereka bisa sangat menyesatkan . Meningkatkan penanda penyakit jantung tidak sama dengan memperbaiki penyakit jantung itu sendiri. Jadi sementara ada beberapa bukti bahwa vasodilatasi yang dimediasi aliran dapat berdampak pada risiko berkembangnya masalah seperti tekanan darah tinggi, dan ini dapat menyebabkan serangan jantung, hubungannya tidak sekokoh yang Anda kira. Sebuah studi yang hanya bergantung pada hasil pengganti seperti vasodilatasi yang diperantarai aliran untuk menunjukkan efek mungkin tidak terbukti banyak dalam hal manfaat sama sekali.

Para peneliti juga melihat tekanan darah, yang baik, tetapi hanya menemukan hubungan yang sangat signifikan untuk satu pengukuran tekanan darah, yang tidak begitu baik. Peningkatan kecil inilah yang menyebabkan tajuk "blueberry sebagus obat jantung" yang luar biasa absurd.

Perlu juga dicatat bahwa ini adalah studi yang sangat kecil. Ukuran sampel berkisar dari 5 hingga 40 total peserta, yang sebenarnya tidak banyak untuk uji coba semacam ini. Sulit untuk mengetahui apa yang harus dilakukan dari temuan ketika ada begitu sedikit orang yang diteliti.

Studi ini juga tidak menemukan peningkatan pada faktor-faktor lain yang mereka lihat, termasuk kadar kolesterol, gula darah, dan jumlah sel darah. Para peserta dalam penelitian ini juga mengonsumsi banyak blueberry - ingat, sama dengan 200 gram sehari. Itu sekitar $ 120 dari blueberry sebulan, yang cukup banyak buah.

Jadi, secara keseluruhan, manfaat besar untuk hasil pengganti yang sangat longgar untuk penyakit jantung, dan tidak banyak manfaat untuk hal lain, dalam serangkaian uji coba kecil menggunakan dosis pengobatan yang sangat tinggi dalam pertanyaan.

Blueberry Biru

Ini membawa kita ke bagian paling lucu dari keseluruhan cerita. Anda tahu, pada titik ini Anda mungkin bertanya: siapa yang mendanai penelitian blueberry? Apa gunanya? Sepertinya tidak akan ada manfaat klinis yang sangat besar dari sedikit buah, jadi siapa yang tertarik untuk mendanai pekerjaan yang sangat mahal ini? Ternyata itu adalah Wild Blueberry Association of North America .

Sekarang, pendanaan bukanlah segalanya, dan pendanaan industri dapat dan memang membuat perbedaan dalam penelitian klinis. Tetapi tidak mungkin untuk tidak merasa sedikit skeptis tentang percobaan kecil - atau serangkaian - yang didanai oleh industri blueberry dan menemukan bahwa blueberry meningkatkan kesehatan.

Ini bahkan lebih bermasalah ketika Anda melihat literatur untuk blueberry secara lebih luas. Sebuah tinjauan sistematis terbaru yang melihat total enam studi dengan 204 peserta menemukan bahwa tidak ada manfaat untuk blueberry pada penyakit jantung. Berdasarkan penelitian lain yang dilakukan di bidang ini, nampaknya blueberry tidak bermanfaat bagi kesehatan jantung sama sekali, walaupun ada berita utama.

Intinya? Buah baik untuk kesehatan Anda. Makan lebih banyak buah hampir selalu akan memperbaiki pola makan Anda. Blueberry adalah buah. Karena itu, makan lebih banyak blueberry - dan lebih sedikit sampah - biasanya akan menjadi hal yang baik untuk Anda.

Tetapi ini berlaku untuk hampir semua buah di luar sana. Anda bisa makan lebih banyak apel, durian, rambutan, belimbing atau pir. Anda bisa pergi ke kota dengan beberapa leci, atau mencoba beberapa buah naga sebagai gantinya. Jika Anda khawatir dengan kesehatan jantung Anda, bicarakan dengan dokter. Jangan pernah berhenti minum obat apa pun sebelum berbicara dengan dokter Anda, terutama berdasarkan artikel sensasional. Blueberry tidak akan menggantikan pil jantung Anda dalam waktu dekat.

Pada akhirnya, tidak ada alasan yang baik untuk berpikir bahwa blueberry lebih bermanfaat bagi kesehatan Anda daripada buah lainnya. Mereka tentu tidak akan menyelamatkan hidup Anda.

Apa itu Viagra?

Viagra mampu melemaskan otot-otot yang ada di dinding pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah ke organ penis sehingga kuat untuk ereksi. Ini mengobati hipertensi arteri paru dan mengembangkan kapasitas olahraga pada pria.

Bagaimana Viagra Bekerja?

Setelah mengkonsumsi tablet, ada gairah yang cukup. obat viagra memberi ereksi dalam 45-60 menit. untuk beberapa orang mungkin memerlukan waktu lebih sedikit atau lebih untuk mendapatkan efek karena tubuh setiap orang berbeda.

Setelah sitrat Sildenafil diambil ereksi berlangsung sekitar empat hingga enam jam. Efek tablet dapat bervariasi dari orang ke orang tergantung pada diet dan kesehatan orang tersebut. Pil ereksi penis meningkatkan oksida nitrat yang kemudian meningkatkan kadar enzim cGMP. Enzim ini memblokir enzim PDE5 dan memungkinkan untuk memperpanjang ereksi dengan meningkatkan suplai darah ke ruang ereksi yang mengakibatkan kekakuan pada organ penis.

Informasi Penting Dari Viagra

Orang mungkin menghadapi efek berbahaya atau tidak diinginkan jika beberapa obat digunakan dengan pil anti-impotensi. Berikan dokter dengan riwayat medis sebelum mengkonsumsi tablet apa pun bersama dengan Viagra untuk keamanan kesehatan.

Pria yang mengkonsumsi obat-obatan seperti nitrat, nitrogliserin, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate dan beberapa obat rekreasional lainnya seperti popper untuk nyeri dada dan masalah jantung harus menghindari penggunaan Viagra. Jika Sildenafil dikonsumsi dengan tablet nitrat, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dapat terjadi. Konsultasikan dengan dokter atau cari pertolongan medis darurat, jika ereksi lebih lama dan menyakitkan. Priapisme (ereksi berlarut-larut) dapat merusak organ penis.

Jika ada kekaburan pada mata, hentikan penggunaan Viagra dan beri tahu dokter sesegera mungkin. Pil anti-impotensi bukanlah obat rekreasional dan harus digunakan hanya oleh mereka yang memiliki masalah disfungsi ereksi.

Obat harus dijaga agar tidak menjangkau pengguna, anak-anak, dan wanita dan juga pada suhu kamar yang jauh dari kelembaban dan panas. Sitrat Sildenafil tidak mengobati ejakulasi dini atau libido rendah.

Aturan Minum Pil Viagra

Beri tahu dokter terlebih dahulu apakah alergi terhadap Sildenafil atau jika dosis obat apa pun yang mengobati hipertensi arteri paru sedang terjadi.

Dalam hal untuk membuat apakah tablet anti-impotensi aman bagi tubuh, beri tahu dokter tentang masalah medis yang Anda alami terutama penyakit jantung, penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi atau rendah, penyakit hati atau ginjal, anemia sel sabit, leukemia , multiple myeloma (kelainan sel darah), serangan jantung baru-baru ini (dalam 6 bulan terakhir), kelainan perdarahan, tukak lambung, retinitis pigmentosa, penyakit peyronie dan juga jika Anda disuruh menghindari seks karena beberapa alasan kesehatan.

Bayi yang belum lahir dari istri atau pasangan Anda diperkirakan tidak akan dilukai karena Viagra. Tetapi Anda tetap harus memberi tahu dokter. Seseorang tidak boleh mengonsumsi Sildenafil Sitrat di bawah usia 18 tahun tanpa resep medis.

Bagaimana cara mengambil dosis viagra yang tepat ?

Minumlah obat hanya sesuai resep. Ikuti petunjuk dan instruksi yang tercantum dalam resep. Jangan membawa variasi dalam dosis sesuai kehendak Anda daripada yang direkomendasikan.

Minum obat hanya jika diperlukan sebelum 30 menit atau 1 jam sebelum hubungan seksual. Pria juga bisa meminumnya hingga 4 jam sebelum melakukan hubungan seksual. Lebih dari satu obat dalam sehari tidak boleh diminum, karena dapat berbahaya. Ciptakan pikiran erotis dan suasana seksual untuk melakukan hubungan intim; tablet saja tidak dapat membantu dalam membuat ereksi penis.

Obat anti-impotensi jika tidak diminum sesuai anjuran dokter dapat menyebabkan beberapa efek samping yang serius seperti pusing, mual, nyeri, mati rasa, gatal di dada, lengan, leher atau rahang. Dalam hal ini pria perlu berhenti dan segera menghubungi jual pil biru asli dokter mereka.

Epidemi Amerika yang Berkembang dari Para Dokter?

Penelitian menunjukkan diskriminasi terhadap orang yang kelebihan berat badan di lingkungan layanan kesehatan. Sebagai penulis lepas dan jurnalis yang sukses, saya tetap up-to-date pada banyak masalah yang relevan di zaman kita, tidak sedikit di antaranya adalah meningkatnya persepsi tentang citra tubuh dan memalukan. Tapi, tempat terakhir yang saya harapkan berada di sisi penerima bullying adalah pada kunjungan ke dokter perawatan primer saya sebelumnya. Perhatikan saya katakan "sebelumnya" karena sejak itu saya memecatnya sebagai dokter saya.

Saya menderita beberapa penyakit autoimun, salah satunya cukup serius dan berdampak pada hidup saya setiap hari. Jadi, ketika tubuh saya kelihatannya mengalami overdrive dan juga merasa seperti dimatikan, sebelum berlari ke ahli saraf saya yang menangani penyakit utama saya, saya ingin memeriksa semuanya dengan dokter penyakit dalam saya. Saya juga memiliki masalah tahun sebelumnya dengan kantornya yang salah menghitung darah saya. Asuransi menolak untuk membayar pemeriksaan darah yang dipesan dari dokter itu karena ia menandai "obesitas" sebagai diagnosis.

Obesitas adalah "diagnosis" umum yang dilakukan oleh dokter

Anda akan berpikir ketika seseorang menderita miastenia gravis, kelainan neuromuskuler kronis yang menyebabkan kelemahan pada otot rangka, termasuk otot yang digunakan untuk bernapas dan menelan, obesitas tidak akan menjadi kode diagnosis pilihan. Bahkan, ketika saya memeriksa dengan perusahaan asuransi saya, obesitas bukanlah diagnosis pertimbangan sama sekali. Meskipun, banyak dokter memilih untuk mendaftarkannya sebagai satu.

Awalnya, selama kunjungan tersebut, saya menyampaikan kekhawatiran ini kepada dokter saya, yang membantah bahwa itu ditempatkan sebagai diagnosis. Tetapi, ketika saya mulai meningkatkan kekhawatiran baru tentang kesehatan saya, termasuk beberapa kali jatuh dalam minggu-minggu menjelang kunjungan saya, komentar dibuat untuk fakta bahwa saya akan merasa lebih baik jika saya kehilangan berat badan, mengubah diet saya, dan dilakukan. Saya merespons dengan memberi tahu dia bahwa saya mencoba makan sehat ketika saya bisa. Fokus dokter pada berat badan dan pola makan saya juga tampaknya membuktikan kepada saya bahwa dia memang memasukkan obesitas sebagai diagnosa klaim asuransi saya.

Rupanya, saya terlalu suka kue, atau begitulah menurut dokter saya

Dokter saya melanjutkan dengan mengatakan bahwa saya mengakui pada kunjungan sebelumnya bahwa saya “menyukai kue.” Jadi ijinkan saya untuk menguraikan bagaimana dia sampai pada kesimpulan itu. Kunjungan saya sebelumnya ke dia adalah pada hari ketika kakak saya dan saya merencanakan perayaan ulang tahun yang terlambat. Kami pergi keluar untuk makan malam dan juga ke cakery butik yang populer. Kami berbagi rencana itu dengan dokter dan entah bagaimana itu berubah menjadi penilaiannya bahwa saya terlalu menyukai kue.

Saya berbagi dengannya pada kunjungan berikutnya bahwa olahraga hampir tidak mungkin karena kurangnya kekuatan fisik dan daya tahan karena penyakit saya. Saya juga memberitahunya bahwa hampir setiap musim gugur terjadi di dapur ketika saya sedang menyiapkan makanan sehat dan bahwa saya tidak memiliki stamina untuk melanjutkan hari demi hari di dapur tanpa perbaikan kesehatan.

Sepertinya saya tidak berusaha cukup keras

Jawabannya adalah "Di mana ada surat wasiat ada jalan," dan komentar lain yang membuat saya percaya bahwa dia pikir saya malas dan tidak berusaha cukup keras. Dia kemudian kembali pada kereta berat dan meminimalkan masalah kesehatan saya.

Penelitian menunjukkan bahwa pasien yang kelebihan berat badan didiskriminasi

Memalukan oleh dokter bukanlah hal baru. Diskriminasi berat dalam pengaturan kesehatan umum didokumentasikan dengan baik. PLOS Medicine menyoroti dalam satu penelitian bahwa lebih dari setengah dokter perawatan primer melihat pasien kelebihan berat badan sebagai tidak patuh, tidak menarik, dan canggung. Lebih dari sepertiga dari dokter yang sama ini merasa pasien obesitas memiliki kemauan yang lemah. Dan, dalam studi lain, 45% dari dokter yang disurvei mengatakan mereka bereaksi negatif terhadap orang gemuk.

Selain itu, sebuah penelitian yang diterbitkan di situs web National Institute of Health (NIH) menunjukkan bahwa banyak dokter kurang menghargai pasien yang kelebihan berat badan dan menganggap mereka malas dan tidak berharga.

Sayangnya, penelitian ini mendukung pengobatan yang saya alami dari mantan praktisi utama saya. Wanita, khususnya, diperlakukan secara tidak proporsional dan tidak adil dalam pengaturan praktik utama. Saya juga pernah mengalami ini di masa lalu ketika suami saya dan saya berdua melihat dokter yang sama dan kekhawatirannya ditanggapi dengan cukup serius, sementara saya "hanya perlu menurunkan berat badan". Ini, terlepas dari kenyataan bahwa suamiku juga kelebihan berat badan.

Bias berat dalam pengaturan layanan kesehatan berbahaya

Tujuan saya dalam menulis artikel ini bukan untuk membalas perawatan buruk yang saya terima dari mantan dokter saya. Sebaliknya, maksud saya adalah untuk meningkatkan kesadaran akan bahaya yang ditimbulkannya bagi pasien. Obesityaction.org (OAC) melaporkan bahwa bias berat badan dalam pengaturan kesehatan menghasilkan kualitas perawatan yang lebih buruk. Yang lebih parah, banyak pasien obesitas benar-benar akan meninggalkan perawatan medis untuk menghindari mengalami penghinaan yang sering mereka alami.

Sayangnya, seseorang yang saya kenal meninggal tahun lalu karena telah mengalami penghinaan semacam ini. Dia memiliki banyak penyakit yang sama dengan yang saya miliki, hanya saja dia jauh lebih gemuk daripada saya. Seperti saya, dia sudah cukup aktif secara fisik sampai kesehatannya membuatnya tidak dapat melakukannya. Sebelum sakit, ia sebenarnya memiliki rumah dan tinggal di luar tanah. Secara harfiah.

Dia juga diberikan steroid dosis tinggi untuk memerangi penyakitnya, dan itu dikombinasikan dengan miopati yang diinduksi steroid dan tidak ada orang yang merawatnya yang menyebabkan dia tertidur. Dia menjadi lebih sakit dan lalai untuk mendapatkan bantuan karena dia mengatakan para dokter selalu mempermalukan dia tentang berat badannya terlebih dahulu.

Saya mengerti. Saya pernah melakukannya sebelumnya, bertahun-tahun yang lalu ketika saya melompat-lompat dari dokter ke dokter mengalami prasangka yang sama tentang berat badan saya. Yang lebih menyedihkan lagi, saya hanya sedikit kelebihan berat badan. Banyak orang bahkan tidak akan menganggap saya memiliki masalah berat badan.

Apa pun yang terjadi pada Jangan Membahayakan?

Adalah satu hal bagi masyarakat untuk menilai berat badan. Dan, itu salah juga. Tapi, lain lagi ketika para profesional yang kita percayai kesehatan kita tidak dapat melihat melampaui berat badan kita untuk membantu kita ketika kita paling membutuhkan mereka.

Saya ingin berkembang saat saya berjuang untuk hidup. Saya tidak membutuhkan orang lain untuk menilai saya berdasarkan berat badan saya dan memutuskan apakah saya pantas atau tidak

Sebelum masalah kesehatan saya menjadi lebih kronis, saya berada di kebun saya menggali hamparan bunga dengan cara kuno, dengan sekop, dan mengangkut kantong kompos dan kotoran, bekerja pada hobi yang saya sukai. Saya tinggal di kebun. Sekarang, tidak mungkin bagi saya untuk melakukannya.

Saya juga pernah menjadi binatang gourmet di dapur. Saya suka memasak dan menyiapkan makanan dan saya selalu melakukannya dengan cara yang paling sehat. Mereka yang mengenal saya tahu bahwa saya sadar kesehatan. Apakah itu berarti saya tidak pernah menikmati suguhan? Tidak. Saya menjalani hidup sama seperti orang berikutnya yang BMI-nya berada dalam kisaran yang sehat. Jadi ya, saya makan kue saat kesempatan itu.

Baru Normal bukan lagi hal baru

Ketika penyakit saya berevolusi, saya harus mengembangkan "normals baru" dan menemukan hal-hal lain yang membuat hati saya menyanyikan lagu. Sekarang, alih-alih berkebun, itu menulis. Dan, Yorkie saya, Olivia. Tapi, aku merindukan diriku yang lama yang merasa tak terkalahkan seakan aku bisa melakukan apa saja.

Tidak ada yang ingin saya menjadi empat ukuran lebih kecil, lebih sehat, dan melakukan hal-hal yang paling saya sukai daripada saya. Beraninya seorang profesional medis atau orang lain mencoba mengambil satu hal lagi dari saya dengan mencoba membuat saya merasa rendah diri atau mempermalukan saya.

Saya lebih dari BMI saya

Banyak dari kita yang berjuang dengan berat badan adalah wanita yang cerdas, penuh kasih sayang, berani, dan berani. Oh, dan beberapa dari kita benar-benar sakit dan membutuhkan dokter yang penuh perhatian dan penuh kasih yang tidak akan mempermalukan kita karena tidak memenuhi standar mereka dalam hal berat badan kita.

Pikiran tentang "Bagaimana Membuat Dokter Anda untuk Mengambil Tindakan Serius"

Saya sangat menikmati posting ini . Saya pikir itu bagian dari percakapan yang sangat penting dan berkelanjutan tentang perbedaan gender dalam kedokteran.

Saya juga agak malu karena harus ada. Saya seorang dokter dan setuju - ketika datang ke gejala wanita, komunitas medis cenderung untuk meminimalkan atau menghubungkan mereka dengan penyakit mental. Saya awalnya mulai hanya menulis tanggapan terhadap posting, tetapi mendapati diri saya terus-menerus. Jadi, saya mengaturnya sedikit .... Beberapa di antaranya hanya pemikiran, beberapa cara lain saya telah diperbaiki untuk mengambil pasien lebih serius. Beberapa pemikiran tentang Mendapatkan Dokter Anda untuk Mengambil Anda Dengan Serius.

Bawalah teman atau anggota keluarga bersamamu

Ini pengacara Anda di ruangan itu, saksi dari interaksi Anda. Anda sakit, mereka tidak - mereka akan membantu Anda memikirkan pertanyaan yang mungkin tidak Anda pikirkan. Saya dapat memberi tahu Anda secara langsung, bahwa ketika saya memasuki sebuah ruangan dengan pasien yang memiliki keluarga atau teman di ruangan itu, ada perubahan yang jelas dalam perbedaan daya. Bukan lagi pasien dan dokter, itu tim dan dokter pasien.

Agar lebih jelas, idenya bukan untuk mengintimidasi atau mengalahkan, itu untuk tingkat kekuatan dan seseorang di ruangan dengan Anda membantu dengan ini. Anda adalah pasien; pusat roda ini. Kebutuhan Anda harus menjadi prioritas yang disepakati. Jika dokter Anda menemukan ini menakutkan, ada masalah dengan dokter Anda. Dapatkan yang baru. Tujuannya adalah untuk memiliki komunikasi yang adil.

Wajar untuk mengatakan bahwa dokter juga manusia. Saya (kami, saya pikir) ingin komunikasi yang terbuka dan jelas di mana kami diberi informasi yang dapat kami percayai untuk ditindaklanjuti. Kami telah melihat puluhan ribu pasien dan telah dimanipulasi lebih dari yang dapat Anda bayangkan. Kami cukup pandai mengendus ini. Oleh karena itu, "Memohon otoritas [dokter]" tidak meningkatkan komunikasi, ia memanipulasinya. Jika tujuan Anda adalah mengoptimalkan hasil kesehatan Anda dan dianggap serius, itu tidak akan bermanfaat bagi Anda dengan cara apa pun untuk dianggap manipulatif.

Anda ingin dilihat sebagai anggota tim. Anda berjalan ke dalam situasi di mana ada, menurut definisi, perbedaan kekuatan. Seseorang di ruangan itu bersama Anda membantu meningkatkan level ini. Idenya adalah bahwa Anda (sebagai pasien) memiliki pengacara. Dengan seorang advokat, ada alasan lain untuk meningkatkan transparansi dalam rencana perawatan Anda. Ada pertanggungjawaban yang diperkenalkan oleh dokter - dan ada juga pertanggungjawaban dari pihak pasien. Jika Anda mengatakan bahwa Anda akan minum antibiotik sampai habis, ikuti diet, berhenti merokok, dll., Anda juga memiliki saksi untuk itu (dan begitu juga kita!).

Ajukan pertanyaan spesifik dan dokumentasikan apa yang Anda katakan, waktu nyata

Saya kagum dengan betapa jarangnya pasien mengajukan pertanyaan spesifik, seperti "Menurut Anda apa diagnosisnya?", "Mengapa Anda berpikir begitu?", "Untuk apa tes ini?", "Apa rencana jangka panjangnya?" atau "Apa yang akan kita lakukan jika hasil tes saya negatif?"

Sudah pasti tugas dokter untuk mengkomunikasikan informasi ini tetapi pasien harus memiliki wawasan tentang apa yang harus ditanyakan sejak awal untuk meningkatkan komunikasi. Ini adalah konsep yang sama dengan yang Anda terapkan pada aspek lain dalam hidup Anda - jika Anda dapat berbicara sedikit mekanik, Anda akan memiliki pengalaman yang lebih baik ketika membawa mobil Anda. Jika Anda berbicara sedikit kontraktor, Anda akan memiliki jauh lebih baik pengalaman renovasi rumah. Obat tidak berbeda. Dalam hal kedokteran, permainan adalah pertanyaan dan bukti spesifik di balik jawaban.

Jika Anda datang dengan menjatuhkan istilah medis yang Anda pelajari dari Google, itu tidak akan menguntungkan Anda. Pertanyaan spesifik seperti "Mengapa?", "Apa buktinya?", "Apa rencana jangka panjang untuk ini?", "Apa lagi yang bisa dilakukan selain dari diagnosa yang baru saja Anda sebutkan dan bagaimana kita mengecualikannya?"

Pada saat yang sama, dokumentasikan jawabannya. Jika Anda membuat jurnal, letakkan informasi ini di sana sehingga Anda dapat mengunjungi kembali dengan dokter Anda, dokter baru atau pendapat kedua.

"Dr. Smith mengatakan mereka pikir saya menderita pneumonia. Mereka akan memesan X-ray dan meresepkan antibiotik. Mereka ingin bertemu saya lagi dalam minggu depan. Saran mereka adalah pergi ke gawat darurat jika X, Y atau Z terjadi. Mereka berkata saya harus mulai merasa lebih baik dalam waktu sekitar empat atau lima hari dan pasti dalam tujuh atau delapan hari. Jika saya tidak lebih baik ketika saya kembali dalam seminggu, Dr. Smith akan melakukan pemeriksaan darah dan mungkin CT scan. "

Diagnosis kerja, pengobatan, rencana, tanda-tanda peringatan, tindak lanjut dan langkah-langkah selanjutnya ada di sana, dalam satu paragraf.

Kami tidak membutuhkan kasus yang tidak biasa untuk menggambarkan hal ini

Saya tidak berpikir kita perlu melihat presentasi penyakit langka yang tidak biasa untuk melihat bias (sebagian besar anak berusia 19 tahun dengan sakit perut tidak memiliki kanker pankreas dan kebanyakan orang dengan kanker pankreas tidak berusia 19). Kita dapat melihat pembunuh yang lebih umum di AS seperti serangan jantung dan menemukan bias yang sama. Atau, kita dapat melihat pengaruh besar kualitas hidup (seperti nyeri kronis ) dan menemukan bias.

Hanya pendapat saya; tetapi ketika saya melihat ilustrasi bias yang melekat dalam kedokteran dengan fokus pada kondisi yang relatif jarang atau kasus yang tidak biasa, secara otomatis menyisipkan pemikiran bahwa diagnosis ini akan terlewatkan pada setiap pasien. Jika seorang pria berusia 19 tahun dengan sakit perut muncul di ruang gawat darurat saya besok, saya tidak akan berpikir "Kanker pankreas!".

Itu merugikan sebagian besar wanita dengan penyakit yang lebih umum yang juga menerima perawatan yang berbeda. Mari kita fokus pada mendapatkan penyakit kardiovaskular yang secara tepat diuji dan diobati pada wanita (dan pada setiap kelompok lain yang bukan pria kulit putih yang juga melakukan tindakan merugikan).

Sebagai tambahan, dalam pengalaman saya, bias ini tidak terbatas pada dokter pria. Bahkan, saya telah melihat banyak dokter wanita lebih sulit pada pasien wanita daripada rekan pria mereka.

Dokter sering bekerja berdasarkan peluang dan alokasi sumber daya

Beberapa penyakit yang lebih umum pada wanita terkenal sulit didiagnosis, dengan gejala non-spesifik yang sulit diartikulasikan secara umum - seperti multiple sclerosis , lupus , penyakit reumatologis pada umumnya, fibromyalgia . Kondisi nyata dengan diagnostik nyata dan opsi perawatan yang bermanifestasi dalam sejumlah cara.

Beberapa dari kondisi ini memerlukan waktu untuk mendiagnosis. Beberapa dari mereka tidak memiliki pemeriksaan darah yang jelas atau temuan pencitraan yang mengkonfirmasi diagnosis yang dicurigai secara klinis. Beberapa memerlukan pengujian invasif yang tidak selalu langsung ditunjukkan. Beberapa memiliki hasil tes yang bisa positif karena sejumlah alasan sejauh tes positif tidak benar-benar memberi Anda informasi lebih lanjut. Beberapa tidak menyetujui pengobatan.

Menurut pendapat saya, ini berarti bahwa situasi terbaik adalah memiliki hubungan fungsional, komunikatif dengan dokter. Ini berarti menindaklanjuti, melacak gejala, diskusi dan meninjau kembali sebanyak itu berarti pengujian.

Dokter ditugaskan menyeimbangkan kemungkinan memiliki kondisi dengan pengujian yang tepat. Diagnosis terkadang membutuhkan waktu untuk membuat dan mengamati pola gejala adalah kunci untuk perawatan yang tepat. Anda tidak akan menginginkan seorang dokter yang mengambil darah Anda dan memancarkan Anda untuk setiap gejala yang Anda miliki. Seorang dokter yang dapat mengomunikasikan pikiran, kekhawatiran, logika untuk intervensi yang mereka buat. Dan terkadang, tidak ada intervensi yang merupakan jawaban yang tepat.

Terima kasih telah membaca sejauh ini - saya pikir topik ini penting dan saya pikir memahami berbagai perspektif dapat membantu membuat komunikasi yang lebih baik.

ED, Susah Dapatkan Seksualitas?

Saya baru saja direkrut untuk posisi mengajar permanen pertama saya dan diundang untuk menemui para siswa kelas yang akan segera saya warisi. Ketika saya melangkah ke ruang kelas, duduk di depan saya adalah kelompok remaja pertama yang bisa saya sebut "kelas saya." Momen itu diwarnai oleh campuran ketakutan dan kegembiraan, tekanan dan keinginan untuk memperbaikinya.

Wakil kepala sekolah berdeham. "Mari kita semua mengambil waktu sejenak untuk memberi selamat pada Jan." Semua mata beralih ke gumpalan seorang bocah lelaki, sopan, bungkuk di mejanya, mata setengah tertutup oleh hoodie. "Akhir pekan ini," lanjutnya, memilih kata-katanya, "Jan menjadi ayah bagi bayi perempuan yang sehat."

Langkah cerdas , saya perhatikan. Maju dari cerita.

Ruangan itu sunyi. Momen yang tepat ini menandai Menit Nol dari karier mengajar saya.

Yang mengejutkan saya bukanlah bahwa Jan telah didorong menjadi orang tua, tetapi — dan di sinilah kenaifan guru baru saya — bahwa remaja berusia 16 tahun ini telah aktif secara seksual sejak awal. Tapi itu seharusnya tidak mengejutkanku. Yang perlu saya lakukan adalah mengingat pengalaman sekolah menengah saya sendiri, gosip ruang obrolan, pembicaraan tentang siapa yang melakukan apa di balik gudang di pesta si-dan-begitu ini. Atau konsultasikan penelitian yang mengkonfirmasi bahwa sementara tidak semua remaja aktif secara seksual, hampir setengahnya adalah remaja.

Remaja berhubungan seks. Mereka dulu, mereka sekarang.

Namun seks — mekanismenya dan risikonya, kesenangannya dan implikasi sosial-emosionalnya — cenderung tertutup dengan cara sepintas oleh kurikulum pendidikan publik.

Pendidikan seksual saya sendiri membingungkan dan terfragmentasi.
Dalam banyak kasus, "pendidikan seksual" berjumlah beberapa pelajaran yang terjepit di antara dua unit yang lebih penting. Pendidik menyajikan pelajaran singkat tentang seks yang kering, seolah-olah itu adalah pilihan yang lebih tidak menyenangkan pada menu kurikuler.

Bagaimana bisa sesuatu yang begitu berpotensi mengubah hidup, yang secara langsung relevan dengan kesejahteraan seorang anak muda, diturunkan ke beberapa pelajaran? Bagaimana kita dapat meminta siswa untuk mendedikasikan tiga minggu untuk SOH-CAH-TOA (perangkat mnemonik bermanfaat dari trigonometri yang kita semua, kebanyakan, ingat) —tapi hanya tiga jam untuk IMS?

Pendidikan seksual saya sendiri membingungkan dan terfragmentasi. Pada hari sistem reproduksi diperkenalkan, guru sains kelas sembilan saya, seorang rekrutan baru bernama Mr. Marcus yang memiliki kebiasaan menggigit thumbnail-nya ketika dia merasa tidak nyaman, masuk ke kelas dengan buku teks dan noda keringat di bawah lengannya. Mengantisipasi apa yang akan terjadi, kami menjadi seperti biasanya penuh perhatian. Ini dia — pelajarannya.

Kami bergeser di kursi kami. Gangguan sedikit pun pada kesunyian membuat kami terkekeh. Kami gugup dan, meskipun kami tidak akan mengakuinya, ingin belajar sesuatu tentang topik yang paling menarik dan misterius ini. Kami berusia 14 tahun, mengubah dan mendambakan pengetahuan dan kesenangan yang bisa diberikan pengetahuan kepada kami.

Sebelum fajar internet berkecepatan tinggi, jika Anda ingin belajar tentang seks, Anda tidak memiliki banyak sumber intel. Teman dan saudara yang lebih tua cepat dalam memberikan tip tetapi tidak selalu dapat diandalkan. Sebagian besar orang tua kami memberi kami "ceramah," tetapi percakapan ini bisa asal-asalan. Itu adalah ritual yang perlu, sesuatu yang menurut orang tua wajib dilalui, seperti menyimpan buku bayi atau menumpahkan teh pada Santa. (Ada kotak untuk diperiksa lagi.)

Bagi saya, tantangan tambahan adalah bahwa orang tua saya tumbuh dalam bayang-bayang Revolusi Tenang , periode perubahan sosiokultural yang intens di Quebec selama tahun 1960-an, ketika Gereja Katolik kehilangan banyak pendapat tentang bagaimana kaum muda dididik. Meskipun orang tua saya dibesarkan sebagai Katolik dan berbicara bahasa Prancis, mereka berasal dari Ontario, bukan Quebec, dan karena jarak geografis itu, mereka tidak menuai semua manfaat dari reformasi ideologis gerakan.

Ya, mereka mendidik diri mereka sendiri. Mungkin mereka bahkan memilih progresif. Tetapi ketika berhubungan seks, banyak dari mereka cenderung masih mengambil isyarat dari Gereja, apakah mereka anggota yang aktif atau tidak. Dan pendekatan itu adalah untuk menghindari pembicaraan tentang seks secara eksplisit jika memungkinkan.

Jadi, dalam kasus saya, sekolah tetap menjadi tempat terbaik untuk mendapatkan informasi. Kelas kami tidak dipisahkan berdasarkan gender. Logika di balik keputusan ini, tampaknya, adalah bahwa Mr. Marcus akan membahas topik tersebut secara ilmiah dan, oleh karena itu, tidak perlu menjawab pertanyaan yang berbatasan dengan sosial-emosional. Sains adalah sains, dan sains terbuat dari fakta, dan fakta-fakta ini adalah milik semua orang.

Kami menyaksikan dalam diam ketika Tuan Marcus berbalik ke arah kami dan mulai membuat sketsa gambar dengan cermat di papan tulis. Ada bisikan dan dengusan. Beberapa mencoba mereplikasi gambar di meja mereka.

Kemudian seorang bocah memotong kesunyian dengan berkata, “Hei, tuan. Rusa yang bagus. "

Kelas meledak, bersyukur atas kesempatan untuk memotong ketegangan di ruangan. Kami melihat papan itu lebih dekat.

Entah karena gugup atau karena gelar sains tidak memerlukan kredit dalam seni visual, apa yang terwujud di hadapan kita tidak, seperti yang dimaksudkan Mr Marcus, diagram rinci dari sistem reproduksi wanita. Alih-alih, ketika kami mempertimbangkannya dengan lebih menarik, ia mengambil garis besar kepala rusa yang tidak salah lagi.

Terlepas dari dirinya sendiri, guru tidak bisa menahan senyum. Lalu senyum itu memudar dan dia menggigit thumbnail-nya dan berbalik dari kami untuk terus menggambar rusa besarnya.

Serial animasi baru N etflix, Big Mouth , menjelaskan betapa kita masih belum menemukan cara untuk melakukan pendidikan seks dengan baik di sekolah - dan bagaimana televisi tampaknya mengambil alih pekerjaan. Diatur ke trek Charles Bradley yang penuh perasaan "Perubahan," siklus kredit pembukaan melalui visualisasi pubertas: penampilan payudara, pertumbuhan rambut ketiak, dan, tentu saja, moose — atau sistem reproduksi wanita — yang indung telurnya Connie the Hormone Monstress flick untuk memicu aliran darah dari vulva m̶o̶u̶t̶h̶. Tunjukkan pada saya diagram dari buku teks anatomi atau kuliah fisiologi yang menggambarkan fase menstruasi dengan kesederhanaan yang tidak dipernis.

Big Mouth , tentu saja, komedi: Tujuannya adalah penilaian dan kualitas tulisan, bukan pedagogi. Tetapi wilayahnya — masa puber dan kebangkitan seksual remaja — jarang ditambang, dan jarang jujur.

Akan salah untuk mengasumsikan bahwa produser acara tidak juga berkomitmen untuk menyediakan semacam pendidikan. Big Mouth mendorong batas. Ia ingin Anda merasa ngeri pada kecanggungan adegan yang terlalu akrab, ditemukan ketika sedang bergesekan dengan boneka binatang bernama Wiggles atau memutuskan kunci untuk mendinginkan adalah topi Kangol merah anggur.

Tetapi sementara Big Mouth menyelesaikan hal-hal ini, ia melakukannya dengan memperhatikan audiens yang lebih muda. Mereka ingin mereka belajar sesuatu.

Dan, dari apa yang saya lihat, remaja menonton. Pada saat tertentu di kelas saya, seorang siswa diam-diam melirik telepon di pangkuan mereka, sebuah earbud nirkabel menggantung dari satu telinga. (Tawa yang didengar guru di kelas akhir-akhir ini jarang ada hubungannya dengan apa yang terjadi dalam pelajaran.)

Di mana orang dewasa yang peduli gagal untuk mendidik orang muda ketika datang ke pendidikan seksual, Big Mouth dan yang lainnya menyukainya ( Pendidikan Seks , Atipikal ) tampaknya menjadi benar.

Bagi banyak remaja, terutama mereka yang gurunya menyediakan poin-poin pembicaraan yang aman tentang seks, atau yang orang tuanya menganggap informasi ini akan tercakup di sekolah, Netflix mungkin merupakan pendidikan seksual terbaik yang diperoleh anak-anak ini.

W engan pengecualian keluarga-keluarga yang pernah berkomitmen untuk memiliki percakapan jujur dengan anak-anak dan remaja tentang seks dan seksualitas, orang dewasa dari provinsi ini gagal orang-orang muda. Tidak mengherankan jika acara seperti Big Mouth — sengaja atau tidak — ikut berperan sebagai pendidik seks.

Suatu ketika, di sekolah menengah Katolik yang didanai publik tempat saya mengajar, saya bertanya kepada seorang rekan di departemen kesehatan bagaimana rasanya mengajar seks. "Mereka membahas hal-hal itu dalam agama," jawabnya. "Itu di bawah hubungan yang sehat."

Ketika saya bertanya kepada seorang kolega lain, seorang guru agama, dia memberikan tanggapan yang serupa: “Kami menyentuhnya. Tapi ini lebih merupakan masalah fisik. Bagaimana tidak? "

Jelaslah, kurikulum pendidikan seks, ketika dipraktikkan, dapat menghasilkan peluang yang terlewatkan karena asumsi bahwa orang lain akan menutupinya.

Meskipun memiliki akses ke lebih banyak informasi daripada remaja mana pun dalam sejarah dunia, banyak remaja saat ini tampaknya dibiarkan dalam kegelapan.
Di sekolah menengah lain bertahun-tahun kemudian, salah satu siswa saya sedang menyelesaikan lembar kerja berjudul "Menghargai Diri Sendiri, Menghargai Dia." Saya bertanya kepadanya apa yang sedang dikerjakannya, dan dia memerah. "Hanya mengisi-dalam-kosong," katanya.

"Tentang apa?"

"Tuan, Anda tahu. Hubungan, seperti ... ”Dia menawari saya lembar kerja, daftar fakta dua sisi tentang seks dan hubungan yang sehat.

Saya cukup yakin saya memegang tingkat pendidikan seksual formal gadis ini.

M serial televisi ost bahwa menambang lanskap komedi pemuda dan seks yang, tidak seperti pornografi, berhati-hati untuk mendukung prinsip-prinsip pendidikan seks yang sehat: persetujuan adalah suatu keharusan; perlindungan membuat semua orang aman; kedewasaan emosional harus menjadi prasyarat untuk berhubungan seks dengan pasangan; tidak satupun dari kita adalah objek untuk digunakan dan dibuang; kita semua memiliki keinginan dan pertanyaan serta kebebasan dan kekuatan untuk membuat keputusan sendiri. Ketika kriteria di atas terpenuhi, seks mungkin dipahami tidak hanya sebagai sesuatu yang alami, tetapi juga menyenangkan.

Tujuan utama TV, tentu saja, adalah untuk menghibur. Sambil melakukan itu, itu memenuhi setengah lainnya dari basa-basi Horatian itu: untuk menyenangkan dan mengajar.

Meskipun memiliki akses ke lebih banyak informasi daripada remaja mana pun dalam sejarah dunia, banyak remaja saat ini tampaknya dibiarkan dalam kegelapan, tidak lebih dari sekadar bersaing informasi yang berasal dari agenda ideologis yang terpisah, dan sering bertentangan.

Dan, di beberapa tempat, semakin buruk. Di Ontario, misalnya (sistem sekolah umum tempat saya mengajar), pemerintah baru-baru ini mencabut versi kurikulum seks saat ini sebagai langkah untuk melakukan kowtow ke sosial konservatif . Semalam, para guru di yurisdiksi terpadat di Kanada diperintahkan untuk kembali ke dokumen yang tidak menyebutkan hubungan seks atau bahkan hubungan sesama jenis.

Namun ketika Mr Marcus membuat sketsa kepala rusa di papan tulis, Kanada menayangkan acara televisi publik larut malam mingguan yang disebut Sunday Night Sex with Sue Johanson . Johanson adalah percikan wanita berambut putih, menakjubkan. Menilai dari penampilannya, Anda tidak akan pernah berharap dia menjadi tanpa filter seperti dirinya, untuk menjatuhkan frasa seperti "ujung penis" tanpa berkedip. Orang-orang akan menelepon untuk mengajukan pertanyaan, dan Johanson akan tajam dan jujur ​​dan ramah dengan jawaban yang merupakan variasi pada tema yang sama: dapatkan informasi, hargai diri sendiri dan pasangan Anda, dan yang terpenting, amanlah.

Jauh sebelum munculnya uji batas seperti Big Mouth , Johanson dengan enggan menyegarkan untuk mengurangi konten seksual. Lebih penting lagi, dia bersenang-senang membantu orang belajar tentang hal-hal yang sering dianggap tabu.

Dia adalah yang Anda inginkan sebagai seorang guru: menyenangkan dan informatif, instruktif, dan menyenangkan.

Baru-baru ini terpikir oleh saya bahwa kelas sains kelas sembilan saya akan menjadi yang pertama bagi Mr. Marcus. Dengan kata lain, saya adalah Jan-nya (tanpa orangtua remaja). Sekarang, 10 tahun dalam karir mengajar sendiri, saya bertemu dengan tidak sedikit simpati untuk pria itu dan tugas yang dipercayakan kepadanya. Bagaimanapun, saya sekarang menghadapi sisi yang sama dari ruang kelas.

Sebuah pencarian di database guru Ontario mengkonfirmasi bahwa Mr. Marcus (bukan nama sebenarnya) baru-baru ini memperoleh kualifikasi spesialis dalam pendidikan jasmani. Saya bisa membayangkan dia mengisi kotak bankir dengan pengikat untuk pindah dari departemen sains ke fisika, memastikan untuk tidak melupakan rencana pelajaran tentang sistem reproduksi wanita.